可以致人猝死的“心梗”,到底是一种什么病?

1
发表时间:2021-09-03 18:50

心梗,算是急性心肌梗死的通俗说法吧。


急性心肌梗死是一种什么病?

急性心肌梗死是由于心肌急性缺血缺氧而发生了坏死。原因是给心肌供血的冠状动脉突然发生了完全地闭塞,心肌血流完全中断超过了一定时间,心肌因为缺血而坏死了

这种由于动脉供血阻断发生的组织缺血坏死,就叫做梗死。放在其他部位也是一样的,比如,脑梗死、肾梗死。

冠状动脉突然、完全地闭塞,最常见最主要的病因是冠心病。由于冠脉粥样硬化狭窄、血栓形成造成了血管的闭塞。所以,冠心病是心肌梗死的主因,心肌梗死就是冠心病的急性事件。


心肌缺血多长时间就可以发生坏死?

一般来说,心肌缺血超过20分钟,心肌细胞就开始坏死了。因为储存的能量消耗光了,心肌的代谢停止了,细胞就开始破坏了。随着缺血时间延长,坏死区域逐渐扩大,到6个小时左右,心脏从里到外全层就都坏死了。所以,医生会说,超过半小时以上的胸痛就不是心绞痛,要么就不是冠心病,要么就是心肌梗死了。

心肌缺血20分钟就可以坏死,心肌坏死可以导致死亡。所以,急性心肌梗死是心血管的急危重症。

发生了急性心梗,为什么会有死亡这样的严重后果?

这是因为心脏是推动人体循环的总动力。心脏有力、规律地收缩、舒张,推动血液循环,把养料输送到全身,维持人的生命活动。心肌梗死后,心脏丧失了泵血能力,循环就丧失了动力,要是心脏不跳了,循环就停止了,人的生命也就随之停止了。


心肌梗死后,坏死的心肌丧失了收缩能力,心脏泵血的功能减弱了、衰竭了

如果梗死的面积足够大,比如左心室梗死的面积超过了40%,那心脏这个泵的功能就衰竭了,维持不住血液循环了。病人就可以出现低血压、休克、肺水肿,身体里的其他组织也缺血,循环、呼吸都可以衰竭而致死。所以,要是医生说是大面积心肌梗死,那病情就严重了。

心肌梗死早期的猝死,更多地在于心肌坏死后发生的恶性心律失常。

本来心肌细胞有兴奋性,能自律,有收缩能力,可以按照上级的指令工作。可是一缺血,心肌细胞的电活动就紊乱了,心肌细胞就失控了。该管事的起搏传导细胞不管事了,本该跟着上级指令走的心肌细胞自行其是了,于是,发生各种心律失常。各种早搏,心动过速、心动过缓、传导阻滞,房颤加上快速心室率、甚至室性心动过速,就严重影响了心功能。一旦触发室颤,整个心脏不能统一收缩,心脏就停跳了。所以,心肌梗死早期的死亡、猝死,多是由于恶性心律失常引起来的。


心肌细胞坏死溶解,心脏可以破裂。

心肌梗死后,坏死部位的心肌细胞会溶解,就是烂掉,然后再长瘢痕修复。可是心肌细胞溶解还没有修复的时候,心脏的收缩力稍微大点儿,就有可能把坏死烂掉的部位挤破,心脏就破裂了。一般来说,肌溶解在心肌梗死的第3天是高峰,这也是一些患者在急性期猝死的原因。有时家属会觉得,明明抢救得还不错,怎么一下子就猝死了呢?

这些潜在的风险,在心肌梗死的急性期内无时不在,1周内风险最高。因此,心肌梗死后医生会嘱咐病人,注意休息,避免情绪激动、避免用力,不能吃太饱,要保持大便通畅等。

还有,心肌梗死坏死的部位不能收缩,会被正常收缩的压力挤压,形成室壁瘤,和正常心肌收缩的反向相反,更加重心衰。室壁瘤的部位还容易长血栓,附壁血栓,血栓掉下来栓到哪里也是危险。


所以,急性心肌梗死真是个急症,一旦发生,可以有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心肌穿孔、心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓这么多并发症,哪个都有可能致死,很危险。因此,冠心病的预防一定要做好,急性心肌梗死的抢救一定要及时,越早开通堵塞的冠脉、恢复心肌供血,对患者的愈后就越好。


电话:(0376)7752359   邮箱:hbxrmyy@163.com   地址:河南 信阳 淮滨县淮河大道西段