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糖尿病病人治疗的药物选择

[日期:2016-12-22] [字体: ]

糖尿病患者什么时间开始口服药物

当发现血糖升高时(空腹血糖6-8mmol/L),采用饮食和运动治疗2-4周,如果血糖达标时,继续坚持饮食和运动治疗;如果血糖不达标时,及时加用口服药物或者胰岛素治疗。当空腹血糖大于8 mmol/L时伴有临床症状(排除应激因素)时,及时加用降糖药物治疗。

口服降糖药物分类

目前糖尿病口服降糖药物分为7类

1:促胰岛素分泌剂(磺脲类、非磺脲类):格列美脲片、瑞格列奈

2:双胍类:二甲双胍

3:a-葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡波糖

4:塞唑烷二酮类:罗格列酮、吡格列酮

5:DPP-4抑制剂:西格列汀

6:GLP-1受体激动剂:如利拉鲁肽

7:SGLT-2抑制剂:如达格勒净

 

口服降糖药物适应症

1:口服降糖药物主要用于治疗2型糖尿病。

2:1型糖尿病在用胰岛素治疗的前提下,稳定血糖,可加口服降糖药物。

3:2型糖尿病以下一些情况不应采用口服降糖药:①严重的高血糖伴明显疲劳、口干、皮肤干燥、饥饿感、视物模糊、恶心呕吐、体重减轻、尿量增多。②糖尿病急性并发症及严重慢性并发症。③合并感染、妊娠、心肌梗塞、脑梗、手术、创伤等。


选择适合你的降糖药物

体质不一样,各脏器功能不一样,选择降糖药物种类也不一样

1:肾功能不全宜选用瑞格列奈、格列奎酮、二甲双胍(轻度肾功能不全)、达格勒净

2:肝功能不全宜选用瑞格列奈、阿卡波糖(轻度肝功能不全)

3:肥胖患者宜选用二甲双胍、吡格列酮、利拉鲁肽

4:消瘦患者宜选用二甲双胍、促胰岛素分泌剂


2型糖尿病也需要胰岛素治疗

2型糖尿病是一个进展性疾病,随着时间进展病情越来越重,你需要过多的药物来控制血糖,B细胞功能越来越差,口服药物无法控制血糖,只有依靠胰岛素的补充来控制;同时早期启用胰岛素治疗可以做一个“三好学生”。

1:早用比晚用好

2:联合比单用好

3:多次比少次好

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